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县医保局:绩溪医保“三心”赋能做好医保工作

发布时间:2024-03-04 10:27 来源:县医保局 浏览:
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近年来,绩溪县医保局始终坚持以人民为中心,聚焦群众关切的医疗保障“急、难、愁、盼”民生问题,不断完善医保经办服务体系,“三心”并用推动医保服务提质增效,努力为参保群众提供更便捷、更高效、更优质的医保服务,持续提升群众医保获得感、幸福感和满意度。 

一是明细举措,医保服务更“暖心”。 实现“一窗口受理、一单制结算、一站式服务”;深化“一网通办”“跨省通办”,推进“掌上办、网上办、刷脸办、自助办”,推进医保电子凭证全流程应用,异地就医直接结算率80%以上;建成医保县、乡、村三级窗口和组级网格,让群众在“家门口”即可享受到医保服务。不断优化经办服务流程,简化手续、精减材料、压缩办事时限。始终以群众利益无小事的服务理念,在年底季节性手工报销件成倍增多的情况下,主动作为,做好因系统原因需要追补起付线、院前检查、及住院期间外购药品的追补工作,累计手工追补318人次,基本医保追补45.18万元,大病保险追补14.13万元。

二是提质增效,医保服务更“精心”。按照“全员参与、学以致用、注重实效、常态进行”的要求,建立“夜学.随评.月考”制度,常态化开展学习培训,坚持“每月一学、每月一评,每月一考”,每月评选“服务标兵”“进步之星”。营造全员学政策、钻业务、强技能、优服务的良好氛围,全面提升全体医保工作人员的医保业务能力,努力为参保群众提供更加便捷、更加高效、更加优质的医保服务。

三是深查严管,医保服务“更放心”。县医保局工作人员立足岗位,清楚各个工作岗位的廉政风险点,完善内控制度,形成闭环管理。对定点医疗机构和定点药店抓好常态化监管,加大检查力度,按照全市加强医保基金监管的总体部署,开展多项自查自纠和专项检查,不断压实医保定点医药机构基金监管的主体责任。建立医保+医院联合检查机制,促进定点医疗机构精细化管理。通过智能审核系统,规范医疗机构合理诊疗,合理用药,做到了事前,事中,事后全监管。(邵春玲)

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