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县医保局:“三精准”做好医疗保障工作

发布时间:2023-02-23 15:07 来源:县医保局 浏览:
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为保障参保人员的合法权益,切实维护医保基金安全,绩溪县医保局“三精准”做好意外受伤住院病人医疗保障工作。今年1-2月份,共现场巡查意外伤害住院96人,认定符合医保政策可直接结算93人。

精准登记。县域内定点医疗机构应告知外伤入院患者第一时间填写《绩溪县医疗保险意外伤害调查表》和《意外伤害人员医疗费用报销诚信承诺书》,如实说明意外伤害发生的时间、地点、事情经过,并承诺承担相应的法律责任。

精准核查。医保经办机构定期安排工作人员赴医疗机构住院病房巡查,了解意外伤害当事人的详细受伤情况,做好书面记录,经当事人或其家属确认;在调查核实中发现受伤情况复杂或受伤事实不清楚等存疑的意外伤害案件,医保经办机构安排工作人员实地走访逐一排查核实。

精准研判。通过进行实地调查走访,查看住院病历、目击证人提供的证明等方式进一步完善外伤调查的详细材料,同时结合医疗保险相关政策规定准确无误判断。

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