“您好，这次总费用330元，门诊共济医保报销231元，你个人只要支付99元。”程女士因身体不适在家附近的诊所看病开药，以往在诊所看病购药只能享受个人账户的钱，对这次看病医保能进门诊共济报销感到特别满意。

为认真落实“高效办成一件事”，全面提升工作效能，进一步优化职工门诊统筹保障政策，更好地维护参保职工基本医疗保障权益，绩溪县医保局“四到位”做好职工门诊共济医疗保障工作，不断提高参保职工的获得感和满意度。

一是医保政策宣传到位。多渠道、多方式开展职工门诊共济政策宣传工作，线上通过群发短信、微信朋友圈 、微信公众号、医保工作群等开展系列宣传。线下通过医保政策进乡村、进网格、进机关、进企业、进社区、进单位等“六进”活动，面对面“零距离”地宣传讲解个人账户“小共济”与门诊保障“大共济”政策，亲情账户如何绑定，办理过备案手续的“异地安置人员”“异地长期居住人员”“长期驻外工作人员”可以在备案地和参保地双向享受职工门诊就医报销等相关政策。

二是经办窗口服务到位。建立县、乡、村三级医保服务窗口和组级网格，明确网格化服务清单，打造15分钟医保服务圈。方便群众面对面咨询职工门诊共济相关医保政策，县医保服务窗口及时为“异地安置人员”“异地长期居住人员”“长期驻外工作人员”异地就医做好备案审核，保障其在备案地和参保地双向享受门诊就医报销政策。

三是医保政策执行到位。加强对辖区内定点医疗机构及定点零售药店的政策培训，按照经办规程和协议管理，做好定点零售药店进销存管理及智能审核系统接口改造，对符合协议管理的，有序开通辖区内定点药店及诊所的门诊共济报销。持续优化医保信息系统建设，为参保群众提供方便快捷的联网即时结算服务，截止4月底，共有4.66万人次享受门诊共济报销，基金支付85.19万元。

四是医保基金监管到位。做好门诊统筹保障政策和医保基金收支情况的运行监测。通过智能审核系统事前、事中的违规提醒，督促定点医疗机构及定点零售药店规范诊疗行为，并做好智能审核系统疑似违规数据的审核，常态化、规范化开展日常监管、专项检查工作，全力守好、用好参保群众的“看病钱”“救命钱”。（邵春玲）