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县医保局:绩溪县数字赋能推动医保提速快办

发布时间:2023-12-27 15:49 来源:县医保局 浏览:
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今年以来,绩溪县医疗保障局持续推进医保全流程信息化,运用坚持数字赋能医保服务,增强参保群众办事便捷性,全面提升参保群众获得感、幸福感。

一是经办服务数字化。推进经办全流程数字化服务,推进医保服务“网上办”“掌上办”,变“群众跑腿”为“数据跑路”,提升医保政务服务事项线上可办率。自正式启用“安徽e保”便民服务全场景互联网生态应用以来,绩溪县医保局借助微信、支付宝、省医保经办服务网厅等平台,实现了医保办理参保缴费、个人账户查询、异地备案、慢特病认定等多项业务线上办理,全面提升线上经办服务效能,最大限度地拓宽群众医保信息查询及医保业务办理渠道,市外省内异地就医直接结算率85.65%,跨省异地就医直接结算75.84%。

二是待遇支付信息化。依托“安徽省医疗保障信息平台”构建启用医药费用“医银直联”结算,实现医保信息系统和“网上银行”无缝对接。“医银直联”平台通过业务推送、财务审核拨付、银行回盘等环节,及时准确安全将医保费用拨付到位。同时通过财务与业务经办等子系统进行接口交互,实现医保费用从业务系统中的经办受理、费用审核到财务系统中的款项拨付、凭证生成等各个工作环节畅通对接。业财一体化在实现业务信息与财务信息的深度融合,进一步规范医保财务部门和业务部门之间衔接,数据传递更及时、准确,确保医保基金安全高效运行。

三是基金监管智能化。县域内所有定点医药机构信息化接口改造全覆盖,优化整合智能审核系统,安装视频监控设备,加强远程监管和预警防控,运用医保费用监控预警和数据分析平台,强化重点信息监控,加强数据分析研判,实现事前信息提示、事中监控预警和事后责任追溯的监控格局,构建全方位、多层次、立体化的智能监控体系。通过“点线面”结合,强化大数据监管,构筑全社会监督防线,织密织牢基金安全防控网络,严防医保基金跑冒漏滴。

四是信息管理规范化。医保局自成立信息科以来,设置专人专岗,全面实现县域内定点医药机构贯标、编码工作完成数据上传,加快乡村医疗机构接口改造并接入安装使用。同时加大医保电子凭证的推广力度,推动定点医药机构医保电子凭证全流程应用,医保电子凭证激活率达83.37%,使用率达71.94%。加强大数据应用管理,完善基金监管信息化建设,定期报送汇总数据报表,实现绩溪医保信息管理规范化、标准化,为业务经办全流程信息化提供有力技术保障。

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