为持续强化医保基金安全监管工作,不断巩固打击欺诈骗保成果,绩溪县医保局持续开展打击欺诈骗保活动,进一步宣传解读医疗保障和基金监管法律法规和政策规定,提升政策水平,强化法治意识,维护基金安全。
一、开展打击欺诈骗保专项检查行动。联合县纪委监委驻司法局纪检组、县市场监督管理局和县卫健委,聚焦医疗保障领域的违法违规和欺诈骗保行为,以协议医疗机构和协议零售药店及参保人员为主要检査对象,以住院和门诊服务、药店购药服务为主要检查内容对全县30家定点医疗机构,34家定点零售药店开展打击欺诈骗保全覆盖检查,对其中15家开展了约谈,核减违规医保基金3.74万元。
二、加强定点医药机构管理。要求定点医药机构要加强对医保服务人员医保政策培训工作,明确医保服务岗位职责,签订医保服务承诺书,建立健全诚实守信的医疗服务体系。签订医保服务协议,鼓励更多的医保人员积极参与打击欺诈骗保专项治理工作。充分利用门诊大厅、结算窗口、电子显示屏开展打击欺诈骗保政策宣传,提高参保人打击欺诈骗保意识。
三、多渠道集中开展活动宣传。开展集中宣传月活动线上线下宣传。利用县医保局微信公众号开展专题宣传,发布宣传海报、《医保政策问答手册》等,更新打击欺诈骗保活动信息。政府网站推送活动信息报道,多角度多方位开展宣传活动,营造浓厚的舆论氛围。开展“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中宣传月暨义诊活动,邀请县人民医院、县中医院医务人员为群众义诊,并通过现场政策答疑及发放宣传资料等方式,向过往群众宣传基本医疗保障基金监管、健康脱贫、医保报销和“两病”等相关医保政策。利用医保服务窗口、宣传橱窗、电子显示屏等载体,扎实开展医保法律法规及政策宣传。制作印发宣传标语、宣传海报,在人群密集区进行张贴,在医保经办窗口发放宣传册和问卷调査表。截至目前,我局共发放宣传袋子1000,宣传手册2000,宣传册页3000,海报200份,通过网站、微信等平台共发布信息报道4篇。
四、开展以自查自纠为重点的打击欺诈骗保专项治理工作。要求医保经办机构、定点医药机构开展自查自纠工作,并对存在问题及时整改落实。6月份邀请第三方机构对县人民医院、中医院开展核查,切实提高专项治理成效。
通过系列活动的开展,自查自纠与检查抽查相结合,强化外部监管,完善内部管理,坚决打击欺诈骗,管好群众救命钱。(傅倩倩)
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