“十三五”以来，县卫计委在县委、县政府的正确领导下，在市卫计委的精心指导下，紧紧围绕“2468”发展战略，认真贯彻落实全国、全省健康大会精神，坚持以人民健康需求为中心，开拓进取，攻坚克难，全县卫生计生各项事业稳步推进。现将“十三五”以来县卫计委开展的工作评估报告如下：

一、“十三五”以来卫生计生开展的主要工作

（一）深化医疗卫生体制综合改革，努力提高全县医疗服务水平。

1、扎实推进医共体、医联体建设。相继出台了《绩溪县县域医疗服务共同体建设实施方案》（绩政办〔2017〕96号）和《绩溪县县域医共体章程》、《绩溪县分级诊疗管理实施办法》、《绩溪县县域医共体双向转诊办法》等配套文件。2018年4月县医院伏岭分院、县中医院家朋分院相继挂牌成立。积极探索，将医共体、医联体建设与健康扶贫、县级医院对口帮扶乡镇卫生院等工作紧密结合起来，推动优质医疗卫生资源有序有效下沉，提高基层医疗服务能力。

2、加快建立现代医院管理制度。强化对医疗机构的行业统一规划、统一准入、统一监管职能，督促医疗机构加强医院内部规范管理。落实公立医院内部人事管理、机构设置、收入分配、副职推荐、中层干部任免、年度预算执行等自主权。健全公立医院内部决策和制约机制，不断提高公立医院管理法治化、科学化、精细化、信息化水平。逐步建立起符合医疗行业特点的人事薪酬制度。

3、实施临床路径与按病种付费工作。按照“保基本、强基层，建机制”要求，以基层卫生服务能力提升为核心，以医保价格政策调整为杠杆，以临床路径管理为抓手，进一步规范了医疗诊疗规范，推进临床合理用药、合理检查、合理医疗、有效控制医药费用不合理增长。同时组建了医疗、护理、中医等10个专业质量控制中心，对全县医疗机构实施质量与控制管理工作。通过开展临床路径管理工作，推进以按病种付费为主的新农合支付方式改革，进一步规范了医疗诊疗行为，促进临床合理医疗、合理用药、合理检查，有效遏制医药费用不合理增长。县人民医院临床路径使用率61.12%，路径完成率94.22%。县中医院完成医院信息管理系统建设，已将临床路径纳入系统建设内容，正在进行病种遴选和表单审定。全县全面落实新农合按病种付费政策，按病种付费病种已扩大至155个疾病组。

3、扎实开展家庭医生签约服务工作。 “十三五”以来，我县按照省、市工作部署，广泛宣传，深入动员，扎实开展家庭医生签约活动。一是利用电视新闻、网站、横幅、宣传栏等多种形式对家庭医生签约服务相关政策解读和宣传。二是结合日常监管深入基层，面对面指导家庭医生签约服务工作，解答乡村医生和群众提出的各种问题，答疑解惑，消除观望和抵触情绪。三是履约服务，初现成果。根据签约的协议，向签约群众提供集预防、保健、康复、健康管理等为一体的综合性、连续性服务。截至目前，我县4.706万人，签约完成率100%。

4、推进医疗卫生信息化建设。积极创造条件，推进卫生信息化建设。在中央专项资金的支持下，我县已建立基层医疗卫生业务综合平台和基本公共卫生服务平台，实现了村、乡、县、省级平台互联互通。县人民医院自筹资金，逐步建立了较为完善的医院信息化管理系统，在移动查房系统方面处于全市领先水平。

5、进一步健全院前急救建设。完成县中医院和家朋乡中心卫生院两个院前急救点建设。

5、推进医养结合工作。积极做好医疗与养老融合发展，县人民医院、县中医院和乡镇卫生院均开设了绿色通道，在挂号、收费、取药、住院等窗口设置“老年人和计生特殊家庭优先”标志和导诊服务。鼓励医疗机构与养老机构就近建立协作关系，签订医疗服务合作协议。

6、加大卫计系统人才建设工作。落实公立医院自主招聘工作，“十三五”以来，县卫计委牵头组织自主招聘共招聘30余名医务人员。8名农村免费订单毕业生已全部落实岗位和编制并已全部参加规范化培训。

7、加大卫生计生基础设施建设，提高卫计服务能力。总投资达3500多万元的县公共卫生服务中心建成投入使用，长安镇卫生院、伏岭镇中心上庄镇完成改扩建建设，上庄镇中心卫生院异址新建完工并于2017年5月底投入使用，县人民医院内科综合楼建设项目完成初步规划，医疗卫生基础设施建设进一步完善。

（二）稳步推进计划生育各项工作。

1、“十三五”以来计划生育主要指标完成情况。“十三五”以来，全县共出生4210人，“二孩政策”效果初步显现。政策外多孩比例0.33%，出生人口性别比为103.58，人口自然增长率有所提高。

2、计生国策落实有力。重新修订《绩溪县进一步完善“村为主、民自治”工作机制实施意见》，紧紧抓住“村为主”龙头机制，通过优化队伍结构，提高队伍素质，落实村级责任，实现重心下移、关口前移。

3、创新绩效管理促进工作落实。一是重新制定了绩溪县计划生育工作绩效考核奖励办法。明确了奖励标准和方式，对县、乡卫生计生工作人员的绩效考核奖励，与省、市年度考核结果相挂钩。二是建立了村（社区）计生专干工作报酬按村“两委”成员标准执行，并建立了正常的年度增长机制。

（三）扎实推进健康扶贫脱贫工程。一是落实贫困人口综合医保、“351”、“180”政策，助力健康脱贫。先后多次组织召开贫困人口“351”、“180”政策培训会议，落实“三保障一兜底一补充”政策，县级医院、乡镇卫生了院均按照要求建立“一站式”结算系统，开通贫困人口办理慢性病症绿色通道。二是突出精准施策。对全县建档立卡贫困户实行“八个一”服务，即每户一名包保责任人、一名免费家庭医生、一本医疗服务证、一张医保政策宣传单、每年一次免费体检、一本健康服务手册、一张家庭医生签约服务卡、一张健康卡。三是加大健康扶贫医疗保障扶持力度，成立绩溪县农村贫困人口大病专项救治领导组和专家组，制发《绩溪县农村贫困人口大病专项救治工作实施方案》。根据病种分类和医院实际，确定绩溪县人民医院和绩溪县中医院为我县罹患食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病的贫困患者救治定点医疗机构，全县49名大病救助对象均按要求建立了诊疗方案，并实现一人一档。三是落实计划生育特殊困难家庭扶助政策。继续加大对计划生育困难家庭的救助力度，提高救助标准。兑现各项救助资金200多万元。

（四）全面加强妇幼保健工作。

积极开展出生缺陷综合防治和高龄产妇服务工作，突出抓好剖宫产手术管理，确保控制在合理的范围值内。开展规范化预防接种门诊建设提升年活动，预防接种门诊规范化水平进一步提升。注重儿科、产科能力建设，出台《关于加强儿童医疗卫生服务改革与发展的实施方案》，在县医院成立了儿科、产科医疗专业质控中心。一是继续实施免费孕前优生健康检查工作。采取宣传和检查并重的思路，通过出动宣传车、悬挂横幅、在行政村张贴公告等多种形式，广泛宣传出生缺陷干预的目的意义，引导群众积极参与出生缺陷预防，努力形成全社会关心支持“孕育健康生命，远离出生缺陷”的良好氛围，2016年以来均圆满完成年度工作任务。二是认真做好新生儿疾病筛查和听力筛查工作。三年以来新生儿遗传代谢性疾病筛查筛查率均超过为99 %，县级以上医疗机构筛查率100%，知情同意书签订达100%；新生儿听力筛查筛查率平均为 98.5 %。对筛查阳性的患儿进行跟踪随访，确保患儿得到规范治疗，随访率达100%。

（五）加强公共卫生服务，推进国家基本公共卫生均等化项目。认真开展基本公共卫生服务项目工作，积极开展新版基本公共卫生服务规范和各项目实施要点的培训工作。各乡镇严格按照《规范》要求开展基本公共卫生服务项目工作，健康档案、健康教育按时序要求进行，老年人保健和慢性病管理进一步规范，预防接种规范化门诊通过市级验收，建立传染病与突发公共卫生事件报告各项制度，法定传染病疫情报告率、突发公共卫生事件相关信息报告率、重点传染病个案调查率、暴发疫情调查处理率均达到100%。按照应管尽管的原则，加强重型精神病管理，加大孕产妇特别是高龄管理，建立健全卫生监督协管制度，实现“双随机、一公开”。

二、“十三五”以来卫生计生面临的主要问题

一是人才紧缺。县级公立医院和乡镇卫生院均不同程度存在，人难招，现有的人才流失严重，2016年以来我县医疗机构共有8人提出辞职，有的甚至的医疗机构的骨干；二是我县乡镇卫生院绝大多数医疗设备都为医改前由省统一采购装备，设备陈旧老化，已不能满足卫生院医疗服务需要；二是受村医年龄偏大、部分村卫生室没有乡村医生等因素影响，影响我县公共卫生服务的开展。

二、下一步工作打算。

针对卫计委“十三五”规划执行情况，对卫生“十三五”规划进行适当完善。继续以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，把健康融入所有政策，人民共建共享”的新时期卫生与健康工作方针，建设坚定不移地推进医药卫生体制改革和全面两孩政策的实施。以健康脱贫统揽工作全局，以推进医共体特别是紧密型医共体建设为抓手，不断提高基层医疗服务能力；以夯实基层基础工作和落实全面两孩政策为统揽，继续做好计划生育转型发展；以创建国家卫生县城、全省健康促进示范县城为契机，发展爱国卫生运动，不断增强人民群众享受健康生活的幸福感。

 

 

                                                          　2018年10月18日