为提升家庭医生签约服务质量，提高健康脱贫精准识别率、精准帮扶率，促进签约服务提质增效，绩溪县三个着力，做好2019年贫困人口家庭医生签约服务。

一是着力提高签约针对性。各乡镇卫生院对辖区内贫困户进行一次摸底，将贫困人口按照健康与非健康区别分类。针对非健康贫困对象摸清患病情况，按照原发性高血压、2型糖尿病、肺结核、严重精神障碍、脑血管病、冠心病、慢阻肺、重型老年慢性支气管炎、类风湿关节炎、骨关节炎、其他疾病分门别类。对未签约的患病贫困群众，按照所患病种精准签约，对没有按患病情况签约的贫困人群，按照所患病种有针对性的重新签约。

二是着力提升服务精准性。对患有原发性高血压、2型糖尿病、肺结核、严重精神障碍等4类疾病的贫困人口，按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》（国卫基层发〔2017〕13号）要求进行重点管理，并做好随访评估、健康管理、适时转诊等工作。对患有脑血管病、冠心病、慢阻肺、重型老年慢性支气管炎、类风湿关节炎、骨关节炎等6类慢性病的贫困人口，医务人员根据《贫困地区主要慢性病健康教育处方》（国卫基层函〔2019〕276号）核心信息，结合贫困人口文化水平、接受能力，为其做好讲解，提供健康指导，并每年安排一次随访。

三是着力增强签约群众感受度。家庭医生团队密切与签约贫困群众的联系，通过门诊治疗、随访、健康咨询等多种方式，针对不同人群，不同服务需求提供健康服务，当好签约群众的健康参谋。大力推广长期处方服务，在安全、合理、有效的前提下，为患有慢性病的签约居民开具4-8周的长期处方，减少其往返医疗机构次数。县级医疗机构为签约人群开通转诊绿色通道，在专家号源、住院床位、检查检验等方面提供便利。为失能半失能高龄老人、残疾人、终末期患者等确有需求的人群提供上门医疗卫生服务。（杨海波）