为规范参保人员外伤住院报销行为，确保城乡居民基本医疗保险基金合理安全运行，金沙镇着力加强对外伤报销材料的审核力度，按照“三步走”策略严把外伤核查关，取得了一定成效。

实地核查,确保信息真实。镇、村两级组织专职人员严格按照《关于印发〈绩溪县基本医疗保险意外伤害经办管理规程（试行）〉的通知》要求，对外伤病人致伤原因和受伤情况进行实地入户调查，进一步核实参保人员外伤住院的时间、发生地点、致伤原因、发生经过，对交通事故、打架斗殴、酗酒、自杀等引起的外伤或有第三方承担责任的外伤情况进行核实，对不符合外伤报销条件的一律不予报销，确保医保基金合理支出。通过实地入户调查，直接获取第一手资料，有效避免了虚假报销和滥用医保基金的情况。这种“脚底板下出真章”的工作方式，确保了外伤报销的每一笔都经得起检验。

深度约谈，精准识别问题。对于在实地核查后仍有疑问的外伤参保人员，组织专人对其进行深度约谈，面对面核查患者受伤时间、地点、部位、经过及受伤原因等，制作详细的核查询问笔录，当事人核对无误后在乡镇医保经办窗口工作人员指导下规范填写《绩溪县医疗保险意外伤害调查表（乡镇经办机构版）》，并自愿承诺承担相应的法律责任，以明确骗保责任，有效打击医保报销欺诈行为。深度约谈不仅是对实地核查的补充，更是对潜在骗保行为的直接阻击。通过面对面的详细询问和记录，使骗保者无所遁形，同时也对其他参保人员形成有效震慑。

宣传监督，营造良好氛围。通过村广播、村民微信群、张贴宣传海报、发放宣传资料等形式加强医疗保险政策宣传，明确参保人员的权利、责任和义务，使外伤住院核查工作的重要性家喻户晓，为外伤住院核查工作营造了良好的社会氛围。设立举报信箱、公布举报电话等措施，畅通了社会监督渠道，鼓励群众积极参与医保基金监督工作，形成了全社会共治的良好局面。进一步加强与公安、司法、民政等部门的合作，建立信息共享和联动机制，对医保欺诈行为进行全方位、多角度的打击和防范。