“你好，我母亲受伤了，可以办理医保备案吗？”汪某某的母亲参加了绩溪县城乡居民基本医疗保险,近两年跟随汪某某在苏州市生活,中午在家中厨房洗碗清洁时，不慎摔倒，汪某某随即拨打了医保局的备案电话，咨询是否可以进行意外伤害备案。

汪某某打进绩溪县医保局综合窗口电话,了解到情况后，工作人员立即行动，指导患者家属通过安徽医保公共服务小程序填写了《绩溪县医疗保险意外伤害无他方责任承诺书》，并与苏州入院的医疗机构取得联系，进行了快速核查。经过核查，确认汪某某的母亲此次受伤责任明确，符合医保政策报销。医保局工作人员指导患者家属提供异地长期居住相关材料并办理线上备案。

“还好有医保，特别是外伤报销直接结算政策真的帮了我很大忙，否则，那么多费用，那么多手续，都不知道该怎么办！”这个案件充分展示了绩溪县医保局高效办事的能力和为人民服务的初心，用心用情用力解决群众急难愁盼问题，不断增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。

近年来，绩溪县医保局以提升医保服务效能为导向，以集成、高效、便捷为目标，坚持将“高效办成一件事”理念融入到医保工作全过程，打造“办事效率最高”服务环境。

优化服务机制。进一步规范意外伤害经办管理，结合实际建立常态化、长效化的意外伤害管理制度，制定《绩溪县基本医疗医疗保险意外伤害经办管理规程（试行）》，明确医保医师、医疗机构和县、乡、村医保经办人员工作职责，做好意外伤害报销的事前告知、事中事后调查，共同守护医保基金安全。

扩展服务半径。一是加强医保部门与医疗机构沟通协作，组织人员实地走访县内两所医疗机构以及县外住院较多的黄山市人民医院、黄山市新晨医院和黄山市首康医院等医院，适时解决意外伤害直接报销中的难点和疑虑，宣传解读意外伤害经办规程，提高意外伤害直接结算率。二是扎实推进医保网格化管理服务，在实现医保工作“县有大厅、乡镇有窗口、村有柜台，组有网格员”网格服务全域覆盖的基础上，推动医保经办服务下沉，积极引导699名组级网格员当好医保宣传员、信息员、监督员，协助做好医保意外伤害协查工作。

延伸服务链条。一是进一步优化意外伤害医保经办流程，取消意外伤害报销不必要的证明材料和事前公示流程，实行“承诺制”，参保患者或其家属填写意外伤害调查登记表和承诺书，出院时即可为参保患者办理直接报销，大大缩短报销时限，减轻参保群众就医负担。二是建立医保智能语音客服中心，设立“智能语音+人工服务”咨询电话,实现7*24小时医保政策咨询不打烊，有效缓解参保群众电话咨询占线问题,公开的医保服务电话接通率100%。医保综合窗口设置绩溪方言专窗，提升适老化服务水平。

创新服务举措。与人社、交警等部门建立意外伤害数据排查机制，定期开展数据排查，将意外伤害住院报销情况作为打击欺诈骗保重点内容，发现故意隐瞒受伤事实骗取医疗保险基金的行为，按规定追回医保基金并记入个人诚信档案，情节严重的，移送司法机关依法处理。

绩溪县医保局将继续秉持高效、便捷、公正的原则，以群众利益为根本，不断努力提升服务质量和效率。我们将用更多充满温情的举措，为广大群众创造更加美好的生活！（胡祥伟）