为进一步做好外伤调查工作,保障群众医疗待遇享受,家朋乡医保办严格把关,做好医保外伤报销核查工作。
一是严把实地核查关。联系当事人及事件发生村委会,组织专人面对面核查患者受伤时间、地点、经过及受伤原因等,制作详细的核查询问笔录,严格核查落实和防范第三责任人导致发生的外伤挤占医保基金的现象发生。
二是严把宣传监督关。通过村广播、村民微信群、张贴宣传海报、发放宣传资料等形式加强医疗保险政策宣传,明确参保人员的权利、责任和义务,使外伤住院核查工作的重要性家喻户晓,并公布举报电话,采取各种有效措施,不断拓宽社会监督渠道。
三是严把制度规范关。建立健全外伤住院核查工作的相关制度,包括核查流程、核查标准、核查责任等,确保各项工作有序开展。同时,加强对医务人员的培训,提高其对外伤住院核查工作的认识和把握,避免因操作不规范导致的医保基金流失。
开展外伤调查是一项长期工作,家朋乡将通过多种途径进行调查,着力解决群众最关心、最直接、最现实的医疗保障问题,确保城乡居民每一分“救命钱”都用在刀刃上。
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