防范化解因病返贫致贫风险，是守住不发生规模性返贫底线的重中之重。绩溪县医保局认真贯彻落实医保惠民政策，在做好参保扩面的同时，聚焦特困人员、低保对象、防止返贫监测人口等重点人群，扎实开展医疗救助工作，织密织牢防范因病返贫致贫安全网，巩固拓展医保脱贫攻坚成果，切实增强人民群众获得感、幸福感和安全感。

一是宣传引导确保应保尽保。录制特色方言宣传音频，通过乡镇村组“小喇叭”循环播放，让群众听得明明白白；举办“医保故事分享会”，进一步增强全民参保意识；录制各类宣传视频在广场、公交车等多种渠道循环播放，让群众直观知晓医保政策；持续推送手机短信、微信朋友圈，提高宣传覆盖面；开展“六进”活动，进乡村、进网格、进机关、进企业、进社区、进单位宣传惠民政策，对医保政策进行解读，努力为群众提供更好的服务和保障。2023年全县参保116111人，参保率达106.6%，高质高效完成参保扩面任务。特困、低保、监测人口参保率达100%，实现了困难群众应参尽参、应保尽保。

二是精准识别实现及时救助。构建主动发现、精准识别、梯次减负、保障兜底的闭环管理机制。坚持对特困、低保和返贫致贫人员实施倾斜支付，对特困人员参保给予100%全额资助，对低保对象给予90%定额资助,返贫致贫人口参保给予80%定额资助，监测人口按50%的比例给予定额资助，实现医疗救助参保资助率和待遇落实率“两个百分百”。2023年度医疗救助资助参保4718人，拨付资助参保资金147.25万元；救助14416人次，拨付救助资金619.27万元，切实做到医保惠民政策“应享尽享”。

三是部门联动形成工作合力。建立困难群众医疗救助追溯长效机制，工作人员通过大数据筛选比对，确定人员身份性质，精简救助材料，只需乡镇经办窗口收集银行账户资料，确保医保待遇应享尽享的同时免除奔波，依托“三级窗口、四级网格”，实现“县有大厅、乡有窗口、村有柜台、组有网格员”，为人民群众提供更贴心周到的服务。2023年度通过医疗救助追溯机制追溯391人次，拨付救助资金67.08万元，部门联动的追溯工作让困难群众少跑腿、零跑腿，增进民生福祉。

四是数字赋能推进提速快办。深化异地就医直接结算，“容缺制”办理异地就医备案；率先建立跨省异地就医“待遇差”补差机制；遴选15个病种在全县11个基层医疗卫生机构开展日间病床收治疾病按病种付费试点；将15个病种纳入中医药适宜技术门诊病种支付方式改革试点；积极推进慢特病网上申请认定，在落实省局9个慢特病待遇“免申即享”的基础上，自主新增10个“免申即享”病种；推行外伤报销结算“承诺制”，外伤报销从3个月实现出院即结算；积极推进流程再造，手工报销压缩至10日以内，大额费用3个工作日到账，大大缓解了患者的垫资压力。

绩溪县医保局将继续巩固好医保脱贫攻坚成果，着力防范因病返贫致贫风险，从人民群众最关心、最直接、最现实的医疗保障问题出发，以保障困难群众基本医疗权益为重点，持续优化医保服务，全面落实医保待遇，最大限度减轻群众医疗支出负担，着力解除人民群众疾病治疗后顾之忧。（汪洵浩）