为深化职工医保门诊共济保障制度改革，加强职工医保门诊统筹基金使用监督，切实保障参保群众的合法权益，绩溪县医保局始终坚持问题导向，强化事前宣传引导、事中预警防控、事后监督问责，有效防范违规违法行为的发生。

事前宣传强引导。对定点医药机构一线工作人员以及医保经办窗口经办人员进行业务培训，全年共组织职工门诊共济保障政策培训3次。不定期开展医保政策夜学、月考，让每一个医保工作人员真正做到学懂弄通。同时进企业、进机关、进社区面对面宣传，让惠民政策深入人心。政策执行以来发放宣传材料5000余份。

事中预警强防控。全面推进医保电子凭证刷脸支付场景应用，为全县44家定点医药机构配备刷脸设备，确保就医购药人员身份真实有效，杜绝冒名就医、套刷医保现象发生。对全县定点药店、诊所安装视频监控，加强基金监管的远程预警和防控能力。利用医保智能监控系统对医保基金使用行为实时动态监控，将事后监管向事中预警进行转变，实现医疗服务违规行为早发现、早预警、早处置。

事后检查强监管。“常态+专项”开展定点医药机构门诊统筹费用的监督检查。将各门诊统筹定点医药机构纳入重点监控对象，加强日常运行监测、数据分析，对存疑的票据及时开展处方核验工作。加强日常结算票据审核，督促定点医药机构开展自查自纠工作，不断提升门诊统筹基金使用效益。对口腔类门诊统筹支付情况开展专项检查，通过大数据运行分析，现场检查复核，锁定违规项目129条，追回违规使用医保基金25105.02元。