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县医保局:提升医保质效,减轻群众看病负担

发布时间:2023-11-24 15:20 来源:县医保局 浏览:
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为进一步巩固脱贫攻坚成果防止因病返贫致贫情况发生,绩溪县医保局认真落实医保政策待遇,全力提升医保服务质效,切实减轻参保群众看病负担。

全面落实医保政策待遇。严格执行全市统一的基本医保和大病保险待遇政策,职工和城乡居民医保政策范围内住院费用报销比例分别达85%左右和70%以上,大病保险合规费用报销比例不低于60%,坚持大病保险对特困、低保和返贫致贫人员倾斜。构建主动发现、精准识别、梯次减负、保障兜底的预警监测闭环管理机制,坚持对特困、低保和返贫致贫人员实施倾斜救助。1-10月,资助参保4703人,拨付146.82万元;直接救助10659人次,拨付救助资金531.46万元。

持续优化医保便民措施。推进门诊慢特病网上鉴定,优化慢特病认定流程,实现网上申请鉴定,3个工作日以内完成审核;遴选10个慢特性病病种,开展“免申即享”试点。1-10月,共办理慢性病证2717人次。优化意外伤害稽核认定流程,制定意外伤害经办管理规程,建立意外伤害日常巡查制度,采取“承诺制”实现外伤就医直接结算。深化异地就医直接结算,“容缺制”办理异地就医备案,将跨省异地就医“待遇差”补差机制保障对象从参保职工扩大到城乡居民,跨省就医直接结算率75.84%,有效减轻了参保群众就医看病垫资压力。

扎实开展医保政策宣传。开展医保政策“进乡村、进网格、进机关、进企业、进社区、进单位”“六进”宣传活动,有针对性地开展政策解读。采取线下线上宣传的方式,利用微信公众号、融媒体等媒介,结合发放宣传册页、一封信和乡村大喇叭播放方言音频等方式全面开展医保政策宣传,积极开展“医保好声音”系列典型案例宣传,有效扩大参保群众对医保服务事项和待遇政策的知晓度,方便群众就医报销。

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