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县医保局:探索医保支付方式改革 支持中医药创新发展

发布时间:2023-08-29 15:41 来源:县医保局 浏览:
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为进一步发挥中医优势,更好保障人民群众就医需求,减轻医药费用负担,绩溪县医保局通过强化多元复合医保支付方式改革,充分发挥医保基金杆杠作用,支持中医药创新发展。

一是提高病组点数,DRG付费改革体现中医技术价值。在医院学科建设、医疗技术提升、中药(含中成药、中药饮片、配方颗粒)和中医诊疗项目上加大倾斜力度,提高病组点数。参保人员住院期间使用符合医保目录规定的中药(含中药饮片、配方颗粒)费用占住院药品费比例达到20%以上的,病组点数在原标准基础上提高2%;达到30%以上的,提高4%,促进中医特色技术传承和应用。

二是遴选优势病种,推行中医药适宜技术门诊。2022年,绩溪县医保局遴选了7个中医特色明显的病种,在县中医院开展中医药适宜技术门诊按病种付费试点工作,政策落地至今,共结算196人次,支付医保基金17.72万元。今年5月,将试点病种从7个增加到15个,从居民医保拓展到职工医保,进一步扩大了中医优势病种范围和参保人群覆盖面,积极探索中医诊疗与医保付费结合的有效路径,致力实现让“患者少花钱、医保控费用、医院有支持、中医得发展”的目标。

三是推进分级诊疗,探索日间病床按病种付费。遴选了脑梗塞后遗症、腰腹痛等6个技术成熟、风险可控、费用稳定的中医病种开展日间病床按病种付费。通过探索中医药服务的付费方式改革,促进分级诊疗,方便病人就近就医,减轻经济负担,鼓励乡镇卫生院提供中医药服务,规范诊疗行为,促进基层医疗机构发展。

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