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瀛洲镇：完善外伤核查流程，守好百姓“救命钱”

发布时间：2023-08-08 16:22 来源：瀛洲镇浏览：次

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由于意外伤害的情况多种多样，且较为复杂，外伤核查成为医保审核的一大攻克难题。为确保医保基金安全运行，切实管好参保群众的“救命钱”，瀛洲镇医保办严格把关，做好医保外伤报销核查工作，有效推进意外伤害核查流程的规范化、制度化，切实守护好百姓的“救命钱”。

细致梳理，走访调查。强化对外伤报销材料的核查力，医保窗口工作人员在收件时认真查看医生开具的出院记录及门诊病历，准确掌握患者受伤原因、时间、地点等，以及填写相应的询问笔录。紧接着工作人员通过实地到受伤人员的户籍所在地，走访家属及近邻；电话联系当事人及事发生村委会。有针对性地调查外伤情况，如有第三责任人已支付相关费用或应属工伤等原因的外伤，不符合医保报销政策的耐心细致做好政策解释工作。

奖罚严明，加大宣传。瀛洲镇多渠道开展对欺诈骗保等违法行为的宣传，线下在各村村务公开栏、LED屏，发布和张贴举报奖励公告，接受群众举报，鼓励社会监督，严厉打击欺诈骗保行为，维护好医保基金安全；线上则在警民议事群、各村组微信群等方式，积极推送医保基金报销相关信息，加大群众对外伤报销政策的知晓率。

下一步，我镇将继续加强对外伤报销材料的调查审查力度，规范意外伤害报销流程，重拳打击欺诈骗保行为，维护医保基金安全。（章旭晨）

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