为持续强化医保基金监管,充分发挥社会监督作用,提高行业自律意识和个人守信意识,促进医保基金规范使用,守护好人民“看病钱”、“救命钱”,绩溪县医保局多方位推动医保基金监管走深走实。
一是加大宣传培训力度,营造社会监督氛围。以医保基金监管集中宣传月为契机,通过微信、抖音平台、短信提醒、户外显示屏、“乡音”大喇叭等方式开展系列宣传,结合医保政策“进乡村、进网格、进机关、进企业、进社区、进单位”活动,持续推送医保基金监管相关法律法规和政策解读,形成立体式多样化全覆盖的基金监管宣传矩阵,营造全社会关注和维护医保基金安全的良好氛围。
二是建立联动监管机制,推动“三医”协同治理。出台《绩溪县医保基金联动监管机制实施方案》,每季度抽调监管、审核、结算、财务、医学专家等业务骨干组成监管小组,对县医共体医院合理检查、合理用药、合理收费、合理使用医用材料、医保信息管理等进行检查,从事后监管向事中监管延伸,同时为医保和医院搭建平等交流平台,为进一步有效控制医疗费用的不合理增长,提高医保基金使用质效打下坚实基础。
三是强化日常监督检查,提升行业自律意识。围绕“打击欺诈骗保,维护基金安全”目标要求,坚持日常监督检查全覆盖,制定年度监督检查计划,采取线上核查、现场检查、随机抽查等方式,对全县定点医药机构开展全面监督检查,做好跟踪督促整改,加大欺诈骗保行为的惩处力度,做到利剑高悬、震慑常在,全面提升医药机构行业自律和从业人员个人守信意识。
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