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县医保局:“四办”做好门诊慢特病管理服务

发布时间:2023-03-23 08:29 来源:县医保局 浏览:
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为全面提升医疗保障服务水平,切实保障门诊慢特病参保人员医疗需求,减轻费用负担,绩溪县医疗保障局四项举措扎实做好门诊慢特病管理服务工作,为门诊慢特病患者保驾护航。

一是摸排认定“常态办”。出台《关于建立城乡居民慢特病常态化认定机制》,利用乡镇医保经办窗口的基层网格化管理作用,梳理报销群众慢特病办证情况,及时收集相关申报材料,每周上报县医保经办机构申请认定;依托社区、村组力量,常态化摸排在药店购药较多的参保居民,符合办证条件的收集相关申报材料,每月上报医保经办机构申请认定,确保慢特病证应办尽办。

二是简化流程“现场办”。将门诊慢特病鉴定权限下放至县人民医院、县中医院,对在这两家医院就诊且符合慢特病病种范围的参保人现场认定,由医院医保办统一发放慢性病证,及时纳入门诊慢特病系统管理,确保参保人享受门诊慢特病医保直接结算服务。

三是数字赋能“网上办”。开通门诊慢特病待遇资格线上认定,参保人员可通过安徽医保公共服务的网站或微信小程序进行线上申请认定,申请提交后可以查询申办进度,实现让信息“多跑路”,参保人员“少跑腿”,让群众真正感受到优质、高效、快捷的医保服务。

四是严格审核“规范办”。审核工作人员严格把关慢特病报销相应材料,重点核对就诊人员身份、发票及用药情况,本着“及时性、完整性、逻辑性、合理性、规范性”的原则来审核慢特病报销材料,规范医疗行为,保证基金安全运行。

下一步,绩溪县医疗保障局将不断创新门诊慢特病管理方式,严格待遇标准,强化服务管理,确保医保基金安全,为广大参保患者提供更加便捷、贴心的服务。

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