为全面落实医疗保障基金监管长效机制，持续保持打击欺诈骗保高压态势，绩溪县医保局积极探索监管新方式，近日，对县医院开展住院病案专项抽查行动，“三化三查”全力守护人民群众的“看病钱”、“救命钱”。
一是信息化筛查。充分运用大数据信息化手段，依托医保信息平台，提取医院就诊患者医保结算数据，委托第三方根据医保相关政策进行数据分析，深入排查重点、疑点问题，筛查出涉嫌违规线索，通过现场复核确定违规问题，精准发力，提升医保监管效能。
二是专业化检查。邀请临床医疗专家参与检查全过程，检查组会同临床医疗专家开展病案分析，充分发挥医疗专家在临床医学知识的技术指导作用，结合医保相关政策展开互动交流，切实增强监管的专业性、精准性，持续提升医保稽核的专业化水平。
三是系统化督查。健全完善事前预防、事中干预、事后督查的系统化监管体系,检查组针对发现的问题及时反馈，提出整改意见和建议，加强跟踪问效，督促定点医疗机构制定整改方案，做到即知即改、立行立改，聚焦突出问题做好举一反三，加强制度建设，建立长效机制，促进成果转化。（章春艳）
扫一扫在手机打开当前页
版权所有：绩溪县人民政府 主办：绩溪县政府办公室 皖ICP备07008385号-1 本站已支持IPv6访问
地址：绩溪县龙川大道28号行政办公中心 运维电话：0563-8158055 网站标识码：3418240001
皖公网安备 34182402000001号
政务微信
政务微博
无障碍
长辈版
