为深化“一改两为”,着力转作风、促行风、树新风,绩溪县医保局针对医疗保障信息平台上线后,信息系统不稳定,定点医药机构垫付医保资金暂时难以结算这一问题,开展了定点医药机构垫资排查清算专项行动,着力推动医药机构健康发展。
一是强化组织领导。及时成立以局主要负责同志任组长,分管负责同志任副组长,局相关科室、中心工作人员为成员的垫资排查清算专项行动小组,定期召开会议,及时调度推进工作中遇到的困难和问题,为专项行动有力有序开展奠定了基础。
二是强化排查核查。在全县范围内开展地毯式自查排查,全面掌握各定点医药机构垫资情况,结合医疗保障信息系统医药费用发生情况,及时与漏报、多报、错报的定点医药机构进行沟通,让其上报垫付医保费用申报相关材料。收到定点医药机构申报垫付医保费用材料后,及时安排工作人员进行集中审核、清算,建立垫付医保资金清算工作台账,确保专项行动顺利开展。
三是强化清算结算。充分利用微信工作群进行通知、沟通、答疑、反馈,主动倾听,查问题、堵漏洞、防风险,切实解决定点医药机构反馈的实际问题。截至8月底,2021年以来材料和手续齐全的定点医药机构垫付医保费用,均已按照相关时间节点拨付到位,共清算2021年160余家定点医药机构垫付医保费用960余万元,同时审核结算2022年190余家定点医药机构垫付医保费用1900余万元,另外预付县域内医共体定点医药机构2022年1-3季度总额预算款3000余万元,有效缓解定点医药机构垫付资金压力。
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