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县医保局:合推“五力”拧紧基金监管“安全阀”

发布时间:2022-04-26 08:49 来源:县医保局 浏览:
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为坚决打击欺诈骗保行为,绩溪县医保局结合实际,合推“五力”维护医保基金安全,努力守护好人民群众的“救命钱”。

一是广宣传,拓宽政策知晓力。以“织密基金监管网 共筑医保防护线”宣传月为契机,通过召开新闻发布会解读医疗保障法律法规及政策规定、医保基金运行情况、曝光欺诈骗保典型案例、利用绩溪融媒体、微信公众号、微信群、各医药机构张贴宣传海报、政府网站及下乡走访等方式深入开展打击欺诈骗保宣传,重点针对辖区内低保、五保等特殊群体,尤其是偏远乡村地区展开宣传,营造“不敢骗、不能骗、不想骗”的良好氛围,促进宣传知晓全覆盖。

二是重督导,重塑监管精准力。根据《省局基金检查问题指南》,积极谋划年度督导任务,结合医共体医保驻点督导,了解医保政策落实情况及存在问题,针对医院反馈政策不够理解及群众反映的问题做好宣传解释,对督导问题及时反馈给医院,形成“事前、事中、事后”全过程督导监管,让医保监管更高效。

三是抓学习,凝聚干部责任力。县医保局及时部署2022年度基金监管重点工作,对省、市局新的基金监管任务要求进行传达并深入学习,着重对监管问题、难点及依法行政知识进行学习,不定期召开基层干部业务知识培训,夯实基层干部业务水平,着力凝聚干部责任力。

四是盯目标,提升工作执行力。一是根据违法违规问题清单,医保经办机构和定点医药机构认真梳理风险点,确保6月底前完成自查自纠工作。二是按照医保协议、执行费用结算项目和标准情况对辖区内所有定点医药机构进行全覆盖式核查。

五是曝案例,强化严打重处力。联合卫健、公安、市监等开展联合检查,对涉及欺诈骗保典型案例通过政府网站、微信公众号依法依规及时曝光,对涉嫌犯罪的,依法移送司法机关。至截稿,已公开曝光案例9起,移送司法机关1起,暂停医保结算关系1家,共追回医保基金142.33万元,对42名医保医师进行扣分处理。

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