为守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”，持续开展打击欺诈骗保行为，绩溪医保局始终坚持“三个全覆盖”，把好基金出口关，守住基金安全线。

定点医疗机构监督检查全覆盖。制定年度定点医疗机构监督检查计划，采取线上核查、现场检查、随机抽查、专项检查、飞行检查和第三方病案评审等方式，每年对辖区内定点医疗机构开展两次以上的全覆盖检查，依据《安徽省医保基金管理暂行办法》《基本医疗保险定点医疗机构服务协议》和宣城市基本医疗保险政策规定，重点查处冒名就医、诱导住院、小病大治、过度诊疗、超标准收费等违法违规行为。2021年以来，共查处违规医疗机构13家，其中暂停协议1家，追回违规金额68.97万元。

大额费用核查全覆盖。坚持把好票据审核关，认真核对每一张票据，坚决杜绝假票据、假费用纳入报销，对手工结报单笔费用在1万元以上的票据，通过多功能票据鉴定仪鉴别真伪，对于手工结报单笔费用在3万元以上的票据，通过电话、发函等方式，联系就诊医院核实住院情况，确保票据和费用真实方可纳入报销。2021年以来，共联系医院核查住院费用136人次，未发现假票据和假费用。

意外伤害承诺与公示全覆盖。优化意外伤害办事服务流程，以患者个人承诺制代替意外伤害致伤原因相关证明，用好基层医保服务网络，对所有意外伤害报销材料，实行致伤原因乡镇调查公示制度，对费用高和存疑的，由县乡医保经办机构开展联合调查，将调查结果报县医保经办机构会审，符合政策的予以补偿，不符合政策的一律不予补偿。2021年以来，共实地核查105人次，拒付20人次。

下一步，绩溪县医保局将进一步加强医保基金监管队伍建设，创新工作举措，完善打击欺诈骗保举报奖励制度，确保医保基金持续、健康、平稳运行。