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绩溪县医保局:打造“扶贫+N”工作模式 做足医保服务大文章

发布时间:2020-12-18 17:26 来源:县医保局 浏览:
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为确保医保扶贫领域问题见底清零,绩溪县医保局主动作为,全力抓好健康扶贫医疗保障工作,以打造“扶贫+N“工作新模式为支点,全力落实医保扶贫政策,为贫困群众医疗保障保驾护航,用实际行动书写打赢脱贫攻坚战的“医保答卷”。


一、“扶贫+医保征缴让政策享受全覆盖


结合2020年城乡居民基本医疗保险征缴工作,重点关注贫困人口参保缴费,做好20142015年脱贫户及边缘户参保摸排工作,做到不漏一户不漏一人,实现参保率100%。同时以基层医保经办人员及村医为宣传主力军,大力宣传医保政策待遇、待遇享受典型案例、线上缴费方式等,同时做好信息系统的数据清理,确保参保数据精准。


二、“扶贫+电子凭证”让看病方式更多样


充分发挥村(社区)、卫生院(室)等基层一线力量,大力宣传医保电子凭证方便快捷、应用丰富、全国通用、安全可靠四大突出优势,积极引导贫困群众激活、使用医保电子凭证,同时开展医保电子凭证具体操作应用宣传,以小视频、宣传单页得形式向贫困群众直观展示转诊备案、就医就诊等便捷性功能的应用流程,让贫困患者真正享受到医保电子凭证的便利。


三、“扶贫+基金监管”让医保基金更安全

加大对医疗机构的监管,常态化开展贫困人口病案专项检查,对医疗机构或医务人员涉嫌诱导或协同贫困人口过度医疗的,经核实按欺诈骗取医保基金处理。今年以来,我局共开展各类检查7次,评审住院病例854份,拒付(追回)医保资金拒付(追回)医保资金近百万元,约谈、整改医药机构15家,起到了较好的震慑警示效果。

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