县医保局：多措并举推动门诊慢特病医保服务再提升

为认真落实“一改两为”，全面提升工作效能，全力保障参保人员及时享受慢特病门诊医保政策待遇，绩溪县医保局多措并举，四到位做好门诊慢特病医保服务工作，不断提高慢特病患者的获得感和满意度。

一是医保政策宣传到位。多渠道、多方式开展慢特病政策宣传工作，线上通过群发短信、微信朋友圈 、微信公众号、医保工作群等开展系列宣传。线下通过医保政策进乡村、进网格、进机关、进企业、进社区、进单位等“六进”活动，面对面宣传慢特病相关政策、让群众知晓慢特病申报条件、所需材料及申报流程。

二是办证流程简化到位。“码上办”实现办证指尖化，参保人员在微信或者皖事通搜索“安徽医保公共服务小程序”，登录“个人网上大厅”，选择我要办模块中“门慢门特登记，”填写及上传门诊慢特病申报所需材料就可办理。“就近办”在本县中医院、县人民医院就诊，确诊为慢特病的，可现场直接申请认定，也可提供相关材料到县医保经办窗口及乡镇、村医保经办窗口就近申请办理。“即时办”对患有恶性肿瘤、血管支架植入术后、心脏冠脉搭桥术后、器官移植术后、慢性肾衰竭（尿毒症期）5个病种开通窗口绿色通道，县医保服务窗口就可即时受理办结。2023年共办理慢性病证1370人次。

三是医保政策执行到位。开通2家国谈药品“双通道”药店，保障参保人群便利购药。省内定点医疗机构全面实行慢特病直接结算，省外高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗5个病种可直接结算。截至目前，慢特病直接结算34166人次，基金支出508.83万元。

四是经办窗口服务到位。建立县、乡、村三级医保服务窗口和组级网格，明确网格化服务清单，打造15分钟医保服务圈。方便群众面对面咨询慢性病相关医保政策，就近申请慢性病证和办理慢性病报销。县医保服务窗口对异地就医的慢特病患者及时做好备案，对非即时结报的慢特病患者材料做好受理及审核，2023年共手工审核报销2768人次 ，基金支出301.16万元。