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县医保局:绩溪“三化”并进提升医保服务水平

发布时间:2024-01-10 16:25 来源:县医保局 浏览:
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绩溪县医保局致力于为群众提供优质、高效、便捷的医保服务,聚焦群众反映的急难愁盼问题,坚持抓点(示范点)优线(服务流程)扩面(巩固拓展行风建设成果)强网(村级医保网格化管理),用心用情落实医保惠民政策,搭建“连心桥”,提升满意度。   

医保服务便民化。结合绩溪县基层治理“多网合一”、乡村振兴四级网格等工作,率先将村级医保服务纳入农村网格化服务管理,出台《关于进一步加强医保网格化服务的通知》,建成医保县、乡、村三级窗口和组级网格,明确服务清单,引导组级网格员当好宣传员、信息员、监督员,着力防范务工返乡人员断保漏保、慢性病证应办未办、医疗救助应救未救等现象。利用组级网格员可及性强的特点,及时了解最基层的信访舆情,第一时间为群众做好宣传宣讲解释工作,切实把医保服务下沉到基层群众当中。

镇村窗口规范化。坚持线上线下双向发力,高起点、高标准建设县级综合窗口,大力推进窗口示范点建设,县医保综合窗口、瀛洲镇医保服务窗口被评为省级医保服务示范点,国家医保中心调研时给予充分肯定。加强医保服务体系建设,11个乡镇医保服务窗口提标升级,81个村(社区)均设置医保代办窗口,699名网格员家中均配备资料架,做到县有大厅、乡镇有窗口、村有柜台,组有网格员。扎实推进医保信息化建设,持续推进医保领域高频事项“一网通办”,待遇支付“跨省通办”,全力打造“智慧医保”,门诊、住院费用报销、异地备案、慢性病申请等17项医保业务在乡镇即可办理,进一步提升服务群众的便捷化水平。

回应诉求机制化。深入开展“我有问题问医保”开门纳谏活动,严格落实领导干部开门接访、带案下访制度,局主要负责同志深入信访咨询人家中,全力解决参保群众反映突出的问题。针对参保群众意外伤害治疗过程中,极易出现骗取医保基金,极易出现弱势群众合法权益受损,极易出现社会矛盾这一实际,积极创新工作机制,印发《绩溪县“医保+调解”协同推进矛盾纠纷多元化解机制工作方案》,设立医疗保障领域纠纷人民调解室,协同推进矛盾纠纷多元化解机制,切实发挥医保经办服务的前置性预见作用,切实守护医保基金安全、维护群众合法权益,及时把矛盾纠纷化解在基层、化解在萌芽状态,确保社会和谐稳定。

绩溪县医保局将充分履行医保部门职责,立足群众,完善工作机制,积极解决群众反映的医保领域“难点、堵点、痛点”问题,推进医保服务创新,提升医保服务效能,助力平安绩溪建设。

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