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县医保局:织密基金安全网,守护群众“救命钱”

发布时间:2023-11-24 15:14 来源:县医保局 浏览:
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为有效防范欺诈骗保风险,提升监管效能,绩溪县医保局持续完善机制搭建共商共管平台,切实加强医保基金监管,全力维护人民群众的“看病钱”“救命钱”。

保持高压,形成“不敢骗”震慑。对县域内定点医药机构开展拉网式全覆盖检查,截止目前检查定点医药机构78家,现场检查完成率为100%;聚焦重点领域、重点对象、重点药品耗材开展打击欺诈骗保专项整治。截至目前,追回违规使用医保基金86万余元。受理群众投诉举报案件1起,办理行政案件4起。协议处理14次,约谈3家。

搭建平台,浓厚“不想骗”氛围。定点医疗机构搭建共商共管平台,在全省率先出台《绩溪县关于建立医保基金联动监管机制实施方案》,通过共同查找问题排除风险纠正违规行为,引导定点医院规范诊疗行为。同时县医疗保障部门与协议医药机构及医务工作者签订《维护医保基金安全承诺书》500余份,集中承诺、日常践诺、考核评诺,切实增强定点医药机构和广大医护人员守护医保基金安全意识。活动开展以来,追回违规使用医保基金101115.72元。

立足长效,构建“不能骗”机制。健全完善医疗保障基金使用监管长效机制制定基金监管现场检查、医保社会监督员管理、全面推行行政执法“三项制度等,编制《重大执法决定法制审核目录清单》,统一执法标准,规范执法行为。建立医保、公安、卫健等多部门联席会议机制,加强部门协作,形成工作合力。向社会公布欺诈骗取医保基金行为举报奖励,鼓励全社会参与,共同维护医保基金安全。

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