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县医保局：绩溪医保三手齐抓提高外伤报销时效

发布时间：2023-10-19 09:15 来源：县医保局浏览：次

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为切实管好参保群众的“救命钱”，保障医保基金安全运行，提升外伤报销工作效率，保障参保人员的合法权益，绩溪县医保局三手齐抓，缩短外伤报销时限。

一是抓住群众需求，从提高外伤报销便捷度下手。开通黄山市人民医院、黄山新晨医院、黄山首康医院外伤直接结算报销方式，组织人员实地走访县内医疗机构以及县外住院医疗机构，了解并解决群众外伤报销过程中遇到的实际问题，意外伤害住院直接结算率从52%左右提升到了75%左右。

二是转变工作方式，从优化外伤报销流程入手。无论县内或是县外就医报销的患者，统一填写《绩溪县医疗保险意外伤害调查表》和《意外伤害人员医疗费用报销诚信承诺书》，设置外伤调查专人专岗，全流程服务，简化办理流程、减少办理材料，外伤待遇支付审核更便捷、高效。

三是强化监管机制，从增强外伤报销时效性入手。建立工作前置机制、集中会审机制、共管联办机制、抽查复审机制。全方位宣传告知，每周集中会审，逐个“开处方”，通过抽查、复审，实现监督检查“全覆盖”。与公安、人社等部门建立意外伤害数据排查机制，定期开展数据排查，疑似案件提交案审会进行研究讨论，监管更有针对性和实效性。

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