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县医保局:三个“度”加强医保基金监管

发布时间:2023-08-23 16:40 来源:县医保局 浏览:
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今年以来,绩溪县医保局聚焦“一改两为”,以百名股长“五评五比”活动为契机,以守好人民群众的“看病钱”、“救命钱”为宗旨,进一步加强医保基金监管,织牢医保基金“监管网”。

政策宣传造“热度”。结合医保基金监管宣传月“六进”活动,传统方式和现代媒体齐上阵,线上线下双发力,持续推送医保基金监管法律法规和政策解读,通过以案示警、以案说法,形成立体式多样化全覆盖的基金监管宣传矩阵,提高两定机构行业自律意识和参保群众医保政策知晓率,自觉抵制各类欺诈骗保违法违规行为,充分发挥社会监督,共同守护医保基金安全。

监督检查增“力度”。一是制定全面检查计划,根据我县76家定点医药机构医保基金的使用情况,将任务分解到每个月,制定全面、均衡的检查计划,“挂图作战”稳步推进,确保对所有医疗机构和医保基金使用情况进行检查。二是常态化检查和专项检查相结合,对辖区内定点医药机构自查自纠、日常监管、抽查复查全覆盖;采取定期检查和突击检查相结合的方式,对“挂床住院”、检验检查等重点问题进行专项检查。三是联动监管常态化,“医保+医院”组成监管小组,对医共体合理检查、用药、收费、信息管理等进行联合检查,深化部门协同共治,综合发力筑牢基金安全防线。共发现问题线索7大项9小项,追回违规使用医保基金71374.57元。

多措并举提“精度”。一是提高检查队伍素质,加强培训,提高检查人员的专业素质和执法水平,确保检查工作的准确性和公正性。二是加强检查惩戒力度,加大对违规使用医保基金行为的惩处力度,综合运用协议管理和行政处罚,增强医保政策的威慑力。截至目前协议处理11家,行政处罚2家。三是强化信息化手段,利用医保智能监管系统,实现对医保基金使用情况的实时监控和精准分析,提高检查效率。

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