为进一步提升医疗保障服务标准化、规范化、便捷化水平,绩溪县医保部门以省级医保服务示范点创建为抓手,以全省医保系统“参保群众就医负担重报销不方便问题专项整治”为契机,坚持目标导向、问题导向、效果导向,全力打造服务质量最优、提供材料最少、办事时间最短、办事流程最简医保服务示范点。
一是坚持以心换心,全力打造“服务质量最优”示范点。坚持传统服务方式与智能化服务创新并行,设置“老年人服务专窗”“绩溪方言专窗”等“绿色通道”,切实提高服务适老化程度。高标准建设县级综合窗口,设置“五区一室”,开通7×24小时免费医保智能语音服务。建立“月评、季考、年奖惩”闭环式管理机制,每月对窗口工作人员进行考评,开展月评服务标兵、服务之星活动;每季对第三方经办机构进行考核,年终兑现奖惩,进一步加强医保经办窗口行风建设,增强干部职工的服务意识,提升服务能力和水平。
二是坚持便民利民,全力打造“提供材料最少”示范点。扎实推进“减证便民”,不断规范服务事项经办操作流程。对办理政务服务事项所需的证明材料和手续进行全面梳理,全面推行三个“不得要求提交”,可以通过部门内部、系统内部或其他部门信息共享获取的相关信息,不得要求办理人提供证明材料。两个“凡是”,凡是法律行政法规设定的证明事项,按法律行政法规的要求办理;凡是规章和规范性文件设定的证明事项,可直接取消的一律取消。目前,参保人员医疗费用零星报销时,除提供必须的医疗费用发票、费用明细清单汇总及住院病历外,不再需要提供任何证明材料。
三是坚持快办速办,全力打造“办事时限最短”示范点。加强医保网格化管理服务,建成医保县、乡、村“三级窗口”和组级网格,明确县级28项、乡镇8项、村级4项、组级3项网格化服务清单,医保经办实现“网格服务、全域覆盖”。实现异地就医备案、医保关系转移接续、异地就医直接结算等高频事项“跨省通办”,开展“掌上办、网上办、自助办、刷脸办”,推进高频事项“一网通办”,高血压等5种门诊慢特病治疗费用实现跨省直接结算,切实提高服务便捷化水平。
四是坚持简化优化,全力打造“办事流程最简”示范点。进一步优化规范医疗服务经办操作流程,群众办理时限从30个工作日压缩到15个工作日,大额医疗费用报销3个工作日内完成;简化意外伤害医保报销规程,采取“承诺制”实现外伤就医直接结算;慢性病证常态化申请认定,实现网上办理;异地就医直接结算扩面增效,结算率达72%,医保服务效率全面提升。(孙玉婷)
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