为确保门诊共济政策落地见实效，绩溪县医疗保障局及时跟进做好监管工作，加强日常巡查，消除门诊基金使用隐患，杜绝冒名顶替现象发生，切实维护医保基金安全。
一、强化日常审核，排查疑点数据。 扎实开展定点医疗机构门诊共济结算数据日常审核，针对个别医院门诊共济结算数据异常情况，县医保局通过医保后台结算数据与医院his数据进行梳理，发现同一项目名称收费单价不一致，部分收费价格高于定价上限等，及时采取措施，杜绝违规行为。
二、强化数据比对，助力监管核查。依托医保信息平台，提取医院门诊共济患者结算明细数据，通过医院门诊his数据，加强比对分析。此次大数据分析涉及医院门诊患者36188人次，明细数据98588条，筛出疑点数据74条。
三、强化调查走访，锁定违规事实。县医保局工作人员通过现场查看医院就诊记录、治疗单、收费项目明细和his系统医保项目编码，询问医生相关治疗项目开展情况，走访问询相关患者，锁定医院违规事实，追回医院违规使用医保基金11074.52元。
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