近年来，绩溪县医保局聚焦企业和群众反映集中的医保领域热点、堵点、难点问题，持续优化业务流程，着力提升服务效能，全力优化医保领域营商环境。

落实惠企便民举措，全面提升医保服务质效。持续推进医保领域高频事项“一网通办”，门诊慢特病实现网上鉴定，采取“承诺制”实现外伤就医直接结算，深化异地就医直接结算，2023年异地就医直接结算率83.72%，大大缓解了异地就医的垫资压力。通过规范、高效、安全的数据交换，积极推动更多与企业密切相关的高频服务事项“线下+线上+自助机”一站式办理，推动电子证照“应用尽用”免提交,减少企业办理医保业务时需提交的材料数量,把医保经办服务送到企业的心坎上。

稳步推进信息建设，持续深化医保制度改革。常态化开展药品耗材集中带量采购工作，组织药品采购全覆盖业务培训，通过搭平台、促对接、保供应、强监管等措施，督促协调药品生产企业、配送企业和医药机构形成“三方”合力。遴选15个病种在全县11个基层医疗卫生机构开展日间病床收治疾病按病种付费试点。简化医疗服务价格申报流程，2023年共审核通过3个新增医疗服务项目试行价格。全面推进DRG支付方式改革，助推医疗机构高质量发展。

积极探索创新监管方式，维护医保基金安全运行。引入智能监控系统，对疑似的违规行为做到事前提醒、事中预警、事后严查。全面推进医保码刷脸支付场景应用，为定点医药机构配备刷脸设备，确保就医购药人员身份真实有效，杜绝冒名就医、套刷医保现象发生。对全县定点药店、诊所安装视频监控，加强基金监管的远程预警和防控能力。坚持“在服务中监管，在监管中帮助”，率先出台《绩溪县关于建立医保基金联动监管机制实施方案》，通过与县级定点医疗机构联合开展检查，发现问题线索7大项9小项，追回违规使用医保基金70多万元，引导医药企业健康发展。

医疗保障是事关人民群众健康福祉的重大民生工程，就医、购药、生育……关系到每一位参保者的切身利益，也是一个城市营商环境的重要体现。绩溪县医保局将继续坚持精细化管理,着力为民为企办实事，以医保服务之“实”，促营商环境之“优”。（汪洵浩）