绩溪县人民医院、中医院：

2020年06月10日至2020年06月12日我局委托第三方对绩溪县人民医院和绩溪县中医院的住院病案进行专业核查评审。本次共抽取绩溪县人民医院和绩溪县中医院病案共444份病历，涉及金额437.85万。第三方评审中发现两家医院存在过度医疗、过度收费、超标准收费、分解收费、无指征用药等违规情况。经复核，对两家医院违规情况处理结果如下：

1. 县人民医院医院

   城乡居民住院归档病案不合规病案92份，核减违规金额39031.19元。职工医保住院归档病案不合规病案52份，核减违规金额24948.95元。共计核减违规金额63980.14元。

   另根据《安徽省基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议范本》第五十三条等有关规定，对县人民医院给予扣除2倍违规金额处理的决定，即扣除县人民医院违规金额127960.28元。

   综述本次第三方核查核减、扣除县人民医院违规基金共计191940.42元。

   二、县中医院

   城乡居民医保住院归档病案不合规病例71份，核减基金25159.43元。职工医保住院归档病案确定不合规病案44份，核减违规金额24516.43元。共计核减违规金额49675.86元

   另根据《安徽省基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议范本》第五十三条等有关规定，对县中医院给予扣除2倍违规金额处理的决定（其中对将不符合入院指征病人收治入院的违规金额2156.98元给予扣除5倍违规金额处理），即扣除县中医院违规金额105822.66元。

   综述本次第三方核查核减、扣除县中医院违规金额共计155498.52元。

   我局决定从医保基金应付款和医共体总额预算基金中扣除违规金额。其中县人民医院城镇职工医保基金扣除74846.85元，城乡居民医保基金扣除117093.57元。县中医院职工医保基金扣除73549.29元，城乡居民医保基金扣除81949.23元。

                                                                          2020年9月4日